日期：2017-11-15（原创文章,禁止转载）
日前，市人民医院运用全脑血管造影术+左侧锁骨下动脉狭窄支架成形术，成功为一名左侧锁骨下动脉完全闭塞的患者实施手术，术后，患者持续一年的上肢疼痛和头晕乏力症状完全消失，现已痊愈出院。
64岁的癫痫病人不能吃什么陈大爷是一名退休工人，性格不拘小节，抽烟喝酒一样不落。以前在外地做过一次锁骨下动脉支架置入术，抽烟喝酒的习惯一直没有改变。最近一年，他常常感觉左上肢疼痛、无力、头晕并且伴有头部麻木，辗转多家医院进行治疗，效果都不理想。随着症状逐渐加重，家人日益担心起来，带着他来到市人民医院，找到神经内科副主任医师亓立峰。
亓立峰详细询问了既往病史，对陈大爷的身体进行了认真检查，发现陈大爷左侧上肢发凉，脉搏较弱，此前的CTA检查显示左侧锁骨下动脉近端支架内有非钙化斑块江西哪家医院治癫痫好，阻塞了血管。亓立峰初步判断陈大爷的一系列症状是血管闭塞引起的，并怀疑以往的支架内再次出现斑块与陈大爷没有按时服药，常年抽烟喝酒有关。亓立峰决定对患者行全脑血管造影术，进一步明确病情。造影显示，陈大爷左侧锁骨下动脉近端已经完全闭塞，血流不通。对于该类疾病，最好的方法就是通过介入方法打通闭塞的血管，恢复血流供应。经与患者家属沟通，亓立峰决定对陈大爷实施支架置入术。由于闭塞的锁骨下动脉近端没有残存空间，血栓较硬，导丝找不到儿童癫痫大发作支撑点，因此难以打通闭塞的锁骨下动脉。经过慎重考虑，亓立峰决定改变手术方案，逆向思维，改从左侧桡动脉进入，终于反向打通了闭塞的血管，将新的支架通过闭塞的锁骨下动脉释放，随后造影显示闭塞的锁骨下动脉完全通畅，残存狭窄率为0，血流正常。术后3天，陈大爷所有不适症状消失，康复出院。
据了解，锁骨下动脉狭窄或闭塞，会直接造成患者患侧肢体的供血不足，出现患肢的发凉、疼痛。血流不通会导致供应颅内的血流反向供应手臂，导致手臂疼痛，由于颅内供血不足，还会出现头晕、头痛、视物不清、走路不稳、眼花、耳鸣、听力减退等症状，严重者会导致偏瘫、失语等。对于锁骨下动脉近端完全闭塞的患者，由于没有残存空间，因此常规手术过程中导丝无法找到支治疗癫痫哪里最专业撑点，往往很难打通血管，这时候就需要手术医生灵活运用手术技巧，改变手术方案，通过其他方法进行操作，达到打通血管恢复血流的目的。
亓立峰介绍，对于这种血管完全闭合的患者不宜应用扩血管和降血压药物，以防症状加重。目前最佳的治疗方法是采用创伤小，效果好的血管内支架置入术，重新打通闭塞的血管。对于接受了支架置入术的患者，术后一定要按医嘱坚持服药，戒烟戒酒，避免像陈大爷一样再次复发。(王迪)
